Política de Privacidad para la Información Personal de Salud

AVISO SOBRE LAS PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD ESTABLECIDAS EN LA LEY DE PORTABILIDAD Y CONTABILIDAD DE LOS SEGUROS DE SALUD DE 1996 (HIPAA) para la dividión de Seguros de Salud de State Farm Mutual Automobile Insurance Company.

ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO PUEDE UTILIZARSE Y REVELARSE SU INFORMACIÓN MÉDICA Y CÓMO PUEDE TENER ACCESO LA MISMA. REVISE ESTE AVISO CUIDADOSAMENTE.

La ley nos exige que mantengamos la privacidad de la información médica personal y que le brindemos un aviso de sus responsabilidades legales y de las prácticas de privacidad con respecto a dicha información. Se nos exige que nos atengamos a los términos de este Aviso mientras esté vigente. Nos reservamos el derecho de cambiar nuestras prácticas de privacidad, los procedimientos y los términos de este Aviso de prácticas de privacidad conforme a la ley HIPAA tanto como sea necesario y a hacer efectivo el nuevo Aviso para toda la información médica personal conservada por nosotros. Si se introduce un cambio material a los términos de este aviso, se le brindará un aviso actualizado a todos los principales asegurados. Puede obtener una copia del Aviso de Privacidad conforme a la ley HIPAA accediendo a nuestro sitio web en www.statefarm.com o enviando una solicitud por correo a la dirección que aparece a continuación.

Utilización y divulgación de la información médica personal

Su autorización
Excepto lo descrito a continuación, no utilizaremos o divulgaremos su información médica personal para ningún fin a menos que usted haya firmado un formulario de autorización para la utilización o divulgación de dicha información. Cuenta con el derecho de revocar la autorización por escrito a menos que hayamos tomado alguna acción en resguardo de dicha autorización.

Utilización y divulgación para el pago
De ser necesario, podemos utilizar y divulgar su información médica personal con fines de pago. Por ejemplo, podemos utilizar y divulgar información relacionada con su atención médica para procesar y pagar reclamos.

Utilización y divulgación para operaciones de atención médica
De ser necesario, podemos utilizar y divulgar su información médica personal de acuerdo con lo permitido por la ley, para nuestras operaciones de atención médica como servicio de atención al cliente, calificación de primas, detección y prevención de fraude o abuso y otras funciones relacionadas con su póliza de seguro de salud. Podemos utilizar y divulgar su información médica personal para brindarle información sobre alternativas de tratamiento y otros beneficios y servicios que pueden ser de su interés.

Familiares, amigos y todos los demás involucrados en su cuidado
Si usted lo aprueba, divulgaremos su información médica personal con familiares, amigos o personas designadas para ayudar a dichas personas en su cuidado o en el pago por su cuidado. Si estuviera indispuesto, incapacitado o enfrentando una situación médica de emergencia, y determináramos que la divulgación limitada de su información sería aconsejable, compartiríamos información médica personal limitada sin su aprobación. Si hubiera designado una persona para recibir la información relacionada con el pago de las primas de su póliza de seguro médico a largo plazo, le informaremos a esa persona cuando una prima no haya sido pagada.

Asociados comerciales
En algunos momentos, puede ser necesario brindar un poco de información médica personal a una o más personas u organizaciones externas que nos asisten en nuestras actividades comerciales. Solicitamos a estas organizaciones o individuos que protejan apropiadamente la privacidad de la información brindada.

Utilización y divulgación adicionales sin su autorización
La ley permite o estipula que utilicemos o divulguemos su información médica personal sin su autorización en ciertas situaciones. Entre estas situaciones podemos nombrar:

• por cualquier motivo según lo dispuesto por la ley;
• para actividades de salud pública, según se necesite para el reporte de ciertas enfermedades;
• según lo dispuesto por la ley en el caso que se sospeche abuso o falta de atención de los niños; también podemos divulgar parte de su información médica personal si sospechamos que es víctima de abuso, falta de atención, o violencia doméstica;
• si la ley lo dispone, debemos divulgar su información médica personal a agencias de vigilancia gubernamentales que lleven a cabo auditorias, investigaciones o procesos civiles o penales;
• si lo requiere una corte o una orden de comparecencia emitida por una entidad administrativa, solicitud de descubrimiento u orden de protección calificada;
• a oficiales de autoridades judiciales, según lo estipulado por la ley;
• a médicos forenses y/o directores fúnebres de acuerdo con la ley;
• de ser necesario, para hacer arreglos para una donación de órganos o tejidos para usted o desde usted;
• para fines de investigación cuando dicha investigación está aprobada por un consejo de revisión institucional con regulaciones establecidas para asegurar la privacidad;
• si es miembro de las fuerzas armadas y éstas requieren la información; divulgaremos su información médica personal en caso de que fuera necesaria para actividades de seguridad nacional o de inteligencia;
• si es necesario para evitar una seria amenaza a la salud o a la seguridad; o
• a agencias de compensación para trabajadores, si se necesita la información para determinar sus beneficios de compensación de trabajador.

Sus derechos de privacidad según la ley HIPAA

Acceso a su información médica personal
Tiene derecho a obtener una copia y a inspeccionar elementos específicos de su información médica personal, como su información de póliza o reclamo, durante todo el tiempo en que la mantengamos. Según lo establecido en la ley, podemos negarnos a brindarle acceso a cierta información médica personal. Podemos solicitarle que presente su solicitud por escrito. Su solicitud debe contener todos los detalles posibles acerca de la información médica personal que desea revisar. Podemos cobrarle una tarifa razonable para acceder a su información médica personal.

Modificaciones a su información médica personal
Tiene derecho a solicitar que se introduzca una modificación a la información médica personal que tenemos, si considera que ésta es incorrecta. No estamos obligados por la ley a hacer todas las modificaciones que solicite, pero consideraremos apropiadamente cada solicitud. Las solicitudes de modificación deben hacerse por escrito y deben establecer las razones para la solicitud de modificación.

Explicaciones de la divulgación de su información médica personal
Tiene el derecho de solicitar una lista o explicaciones de ciertas divulgaciones de su información médica personal. No estamos obligados por ley a brindar una explicación de cada una de las divulgaciones, pero consideraremos cada solicitud adecuadamente. Las solicitudes deben hacerse por escrito. Las explicaciones no incluirán divulgaciones hechas antes del 14 de abril de 2003.

Restricciones para la utilización y divulgación de su información médica personal Tiene derecho a solicitar restricciones para cierta utilización y divulgación de su información médica personal para operaciones de tratamiento, pago o atención médica notificándonos su solicitud de una restricción por escrito. No estamos obligados por ley a aceptar su solicitud de restricción.

Comunicación confidencial de la información médica personal
Tiene derecho a solicitar y recibir comunicaciones de nuestra parte en relación con su información médica de salud por otros métodos de contacto o a una dirección alternativa. Cumpliremos con las solicitudes razonables, que deben indicar claramente que la divulgación de toda la información o de parte de la misma podría poner en riesgo su salud o seguridad.

Quejas
Si considera que sus derechos de privacidad han sido violados, puede presentar una queja en nuestra compañía o al Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, ubicado en Washington D.C. No se tomarán represalias en el caso de que presente una queja.

Cómo comunicarse con nosotros
Si tiene dudas o necesita más asistencia en relación a este aviso, o si desea hacer ejercicio de cualquiera de los derechos antes mencionados, puede comunicarse con HIPAA/Administrador de privacidad, en la dirección que le quede más conveniente:

State Farm Mutual Automobile Insurance Company
Operaciones de Salud del Este
5400 Albany Road East
New Albany, Ohio 43054
614-775-2292

O

State Farm Mutual Automobile Insurance Company
Operaciones de Salud del Oeste
1555 Promontory Circle
Greeley, Colorado 80634
970-395-6265

Derechos de privacidad en los estados

Atención residentes de CA, CT, GA, IL, ME, MN, NV, NJ, NC, OH, OR, VA y WI :

Si reside en uno de los estados que aparecen listados anteriormente, debe tener en cuenta que las leyes estatales permiten ciertos derechos de acceso o modificación que difieren de los establecidos por la ley HIPAA. Por ejemplo: bajo las leyes de algunos estados (no bajo la ley HIPAA), se nos puede exigir que dentro de los 30 días de presentada su solicitud de acceso por escrito, le brindemos, entre otras cosas, un resumen de los procedimientos por los cuales puede solicitar corrección, modificación o eliminación de su información médica personal.

Si desea información adicional relacionada con la recolección y divulgación de la información médica personal y sobre sus derechos bajo las leyes estatales para acceder y cambiar dicha información, ésta será provista cuando la solicite.

Atención residentes de AL, GA, NM, TN, TX, UT y WI:

Si reside en uno de los estados que aparecen listados anteriormente, debe tener en cuenta que las leyes estatales imponen restricciones adicionales sobre la divulgación de la información relacionada con las víctimas de abuso o violencia doméstica.

Los residentes de New Mexico también poseen ciertos derechos de acceso o modificación relacionados a dicha información que difieren de los derechos otorgados por la ley HIPAA.

Fecha de vigencia
Este Aviso de prácticas de privacidad entra en vigencia el 14 de abril de 2003.